影响脑卒中患者溶栓治疗预后的因素以及外周血WBC、NLR、MMP-9联合评估患者预后的价值分析

Factors influencing the prognosis of thrombolytic therapy in stroke patients and the value analysis of the combined detection of peripheral blood WBC,NLR and MMP-9 in predicting its prognosis

目的探讨影响脑卒中患者溶栓治疗预后的因素以及外周血WBC、NLR、MMP-9联合评估患者预后的价值。方法选取2016年1月到2019年5月我院收治的脑卒中患者96例为研究对象,收集患者(NIHSS)评分、外周血WBC计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及治疗后随访3个月的临床资料,根据溶栓治疗后3个月改良Rankin量表mRS评分将患者分为预后良好组(mRS评分<3分,共65例)和预后不良组(mRS评分≥3分,共31例)。对可能影响患者预后的因素进行单因素和多因素logistic回归分析;对脑卒中患者外周血WBC计数、NLR、MMP-9水平与其NIHSS评分的关系进行Pearson相关性分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),对根据外周血WBC计数、NLR、MMP-9水平预测脑卒中患者溶栓治疗预后的价值进行分析。结果单因素分析结果显示,预后不良组患者的年龄、颈动脉狭窄情况、合并冠心病情况、LDL-C水平、外周血WBC计数、中性粒细胞计数、NLR、MMP-9水平、NIHSS评分与预后良好组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,患者外周血WBC计数、NLR、MMP-9水平、NIHSS评分是影响脑卒中患者溶栓治疗预后的独立危险因素。Pearson相关性分析显示,脑卒中溶栓治疗患者的外周血WBC计数、NLR、MMP-9水平与其NIHSS评分呈正相关。绘制ROC曲线并进行分析发现,根据外周血WBC计数、NLR、MMP-9水平预测脑卒中患者溶栓治疗预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.693、0.768、0.814,三者联合预测患者预后的AUC最大,达0.930。结论外周血WBC计数、NLR、MMP-9水平、NIHSS评分是影响脑卒中患者溶栓治疗预后的独立危险因素,外周血WBC计数、NLR、MMP-9水平与患者病情的严重程度密切相关,三者联合检测对预测患者预后具有一定的临床应用价值。