腹主动脉瘤腔内修复术中瘤腔栓塞预防Ⅱ型内漏的现状和进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是常见的动脉扩张性疾病。在解剖学允许的情况下,腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)已成为AAA开放手术的替代方法[1,2]。临床RCT研究证实,EVAR术后的短期死亡率明显低于开放手术[3-7]。但是,EVAR导致的内漏问题也不可忽视[8]。其中,由于近端(Ⅰa型)或远端(Ⅰb型)密封不完全而发生Ⅰ型内漏,可能是由于器材选择不当、支架锚定不正确或疾病进展所致[9,10]。Ⅱ型内漏是由于通过侧支如腰动脉(lumbar artery,LA)、肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)、副肾动脉(accessory renal artery,ARA)血液逆行性反流到动脉瘤腔内,导致动脉瘤腔并不能完全隔绝在血液循环之外[11,12]。此外,Ⅲ型内漏是各种支架组件移位的结果;Ⅳ型内漏是由于支架材料的孔隙率增加而出现;Ⅴ型内漏则是无法归类于其他任何类别的内漏类型[13]。