肝癌肝内转移合并主动脉夹层行调强放射治疗的多学科治疗

Metastasis of hepatocellular carcinoma with aortic dissection by intensity modulated radiotherapy

本文报道了1例肝癌肝内转移合并主动脉夹层的患者,通过多学科综合诊疗制定出调强放射疗法治疗肝癌肝内转移的方案,不仅避免了外科手术切除肝癌病灶致使主动脉夹层进一步加重和术中主动脉破裂的风险,而且安全有效地治疗了肝癌病灶,使得患者的临床治疗获得了最大的受益。本病例治疗方案的成功制定,得益于积极采用的多学科协作和多医疗中心合作机制,为治疗此类患者提供了新的思路和途径,符合肝癌治疗多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)模式的理念。此外,本文讨论了肿瘤合并主动脉夹层潜在的疾病发展机制可能为转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)过度表达。过度表达的TGF-β1不仅促进了肿瘤的侵袭转移,同时通过诱导动脉平滑肌细胞凋亡、活化基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)功能和改变弹力纤维代谢等方式影响动脉壁机械性能不均匀改变,在血压升高的情况下,从而诱发了主动脉夹层的形成。这为将来进一步研究肝癌肝内转移同时合并主动脉夹层的形成机制提供了新的方向。