口服缬更昔洛韦治疗巨细胞病毒性前葡萄膜炎继发高眼压

2021年12月香港中文大学眼科及视光学学院和香港眼科医院的Mandy等在Br J Ophthalmol发表了关于口服缬更昔洛韦治疗巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)性前葡萄膜炎继发高眼压的疗效及安全性的研究结果。该研究纳入了房水CMV阳性的17例患者(其中女性6例), 所有患者均接受口服缬更昔洛韦3~25周治疗, 起始剂量为900 mg日2次, 持续2~6周, 后减至450 mg日2次, 持续8~18周。在抗病毒治疗前和治疗后的第2、4、8周分别进行血常规和肾功能监测。随访时间为24个月。结果显示, 从缬更昔洛韦口服治疗开始后2周~12个月、21个月和24个月的眼压明显低于基线(P=0.001~0.041), 平均眼压下降16.9%~46.0%。同样, 降眼压的药物数量从治疗开始后2个月显著下降, 直到治疗后24个月仍然显著低于基线(P=0.005~0.048)。在17例患者中, 分别有11例(64.7%)、7例(41.2%)和6例(35.3%)分别在3、12和24个月内达到了治疗成功(治疗成功定义为眼压≤21 mmHg, 使用的降眼压药物少于或等量于基线, 未使用全身乙酰唑胺、青光眼干预和/或第二疗程的缬更昔洛韦治疗)。在口服缬更昔洛韦前的90天内, 患者每天使用等量醋酸泼尼松龙滴眼液的中位数次数为3.49(2.81~5.32), 在缬更昔洛韦治疗过程中(n=17, P=0.019)和服药结束后直到终点(n=12, P=0.006), 分别显著降至1.97(1.24~4.03)和1.92(0.9~3.16)。在24个月时, 获得治疗成功的患者与未获得治疗成功的患者之间, 基线、治疗期间和治疗后糖皮质激素使用量的减少无显著差异(P=0.18~0.81)。所有患者均未发生口服缬更昔洛韦的严重不良反应。这项研究表明:对于CMV性前葡萄膜炎继发高眼压的患者, 口服缬更昔洛韦是一种安全有效的控制眼压手段。