伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断再植十例

目的探讨拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位治疗伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤的临床疗效.方法2018年4月-2019年6月,收治伴有掌侧软组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者10例,其中男7例,女3例;年龄18~45岁,平均28岁.均为拇指旋转撕脱离断伤,离断平面:掌骨水平1例,掌指关节水平3例,近节指骨5例,指骨间关节1例.受伤至手术时间0.5~3.0 h,平均1.5 h.掌侧软组织缺损3.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×0.8 cm,均应用神经、肌腱、血管一期移位再植,掌侧软组织缺损应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣进行修复.术后患者门诊随访4例,电话随访6例.结果10例再植指及皮瓣全部成活;其中3例皮瓣术后肿胀瘀血,远端有张力性水疱,结痂换药后成活.全部患者均获随访,随访时间3~12个月,平均8.4个月.再植指皮瓣血运良好,拇指对掌活动可,全部患者均恢复工作.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评价:优8例,良1例,可1例.结论应用拇指桡背侧逆行筋膜瓣结合神经、血管、肌腱转位的方法治疗拇指旋转撕脱离断伤,可以有效地保留拇指的长度和功能.