高血压合并骨质疏松症患者胱抑素C和血管内皮功能与骨密度的相关性

目的探讨高血压病合并骨质疏松症患者血清胱抑素C和肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)与骨密度的相关性。方法纳入2019年4月—2020年4月浙江省宁海县中医医院收治的单纯原发性高血压患者207例(高血压组)、单纯骨质疏松症患者185例(骨质疏松症组)、原发性高血压合并骨质疏松症患者169例(高血压+骨质疏松症组),选择同期进行常规体检的健康人群180人为对照组。比较4组受试者一般资料、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐、尿素氮和胱抑素C、FMD和骨密度值的差异,分析第1~4腰椎(L1~L4)和左侧股骨颈骨密度值与各指标水平的相关性以及L1~L4和左侧股骨颈骨密度值的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析胱抑素C和FMD对高血压合并骨质疏松的预测效能。结果4组之间年龄、体质量指数、舒张压、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、肌酐、尿素氮、胱抑素C、FMD的差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组骨密度值最高,高血压+骨质疏松症组的骨密度值最低[L1~L4骨密度值:对照组(1.19±0.23)比高血压组(0.99±0.21)比骨质疏松症组(0.80±0.12)比高血压+骨质疏松症组(0.74±0.12)g/m^(2);F=229.215,P<0.001;股骨颈骨密度值:对照组(1.01±0.12)比高血压组(0.89±0.22)比骨质疏松症组(0.66±0.10)比高血压+骨质疏松症组(0.59±0.11)g/m^(2);F=312.612,P<0.001]。Pearson相关性分析显示,L1~L4骨密度值和股骨颈骨密度值均与体质量指数、舒张压、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、肌酐、尿素氮、胱抑素C水平呈负相关,与HDL-C、FMD水平呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,收缩压、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、尿素氮、胱抑素C和FMD是L1~L4和股骨颈骨密度值的影响因素。ROC曲线显示,胱抑素C、FMD联合检测的曲线下面积(AUC)最大,特异度最高。结论高血压合并骨质疏松症患者存在血清胱抑素C水平升高与血管内皮功能减退的情况,对高血压患者进行血清胱抑素C和血管内皮功能的检测可及时预警骨质疏松症的发生风险。