警惕临床指南中的"不合理低质量证据强推荐"

推荐理由:制订可信赖的指南(临床实践相关推荐意见集合)是改善医生决策和患者结局的关键, 其包括评价证据质量等级并根据分级系统对推荐强度进行分级(强推荐/弱推荐)。循证医学的一个重要原则是推荐强度应与其支持证据的质量等级相一致。近期发表在The BMJ上的一篇文章(DOI:10.1136/bmj.n2833)指出, 没有令人信服的理由形成低质量证据强推荐的现象并不罕见。基于低质量证据的治疗决策意味着该治疗措施或临床决策与真实效果可能存在显著差异, 因而如果不充分展示这些证据质量的不确定性, 可能引发不合理的临床实践行为。不合理的强推荐还会产生其他问题, 比如导致未来研究人员可能误认为没有必要继续生产高质量随机对照试验。该文的中文版将发表于3月出版的《英国医学杂志中文版》。