含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤3例临床病理分析

目的探讨含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤(HFLT)的临床病理特征与鉴别诊断。方法回顾性分析3例HFLT患者的临床表现、组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果3例HFLT患者中,男1例、女2例,年龄分别为36、50、59岁。肿瘤分别位于左股骨外侧髁、左足背和右踝部。大体观察可见,肿瘤无包膜,直径约2~3 cm,切面实性,灰白棕黄色。镜下形态学可见,肿瘤由分布不均的成熟脂肪细胞和伴有含铁血黄素沉着的纤维母细胞样梭形细胞组成。梭形细胞核圆形或胖梭形,染色质细腻;排列呈片状、束状或漩涡状。脂肪小叶间穿插有短梭形细胞,呈条束状排列。部分区域为单纯脂肪组织。梭形细胞区域内含铁血黄素分布不均,可见吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞及多核巨细胞。其中1例骨内HFLT病变内可见残存的骨小梁。免疫组化染色显示,肿瘤细胞Vimentin阳性,2例CD34阳性,Ki-67增殖指数3%~5%。结论HFLT较为罕见,多发生于中年女性足踝部;诊断主要依据病理形态学特征;当对该肿瘤认识不足时,病理上易误诊为绒毛结节性滑膜炎和梭形细胞脂肪瘤等。