279例急性白血病患者院内感染预警监测指标体系的构建及应用

目的了解急性白血病(AL)患者院内感染现状,分析其风险因素,构建AL患者院内感染风险的预警评分系统。方法回顾性分析确诊为279例患者的临床资料,将研究对象依据感染结局分为感染和未感染者,通过单因素分析及二分类Logistic回归分析其感染风险因素,并构建其风险评分系统,对此评分系统的评价通过Homsmer-Lemeshow χ^(2)检验及ROC曲线下面积进行。结果279例AL患者中,感染118例,院内感染发生率为42.29%,其中年龄、住院天数、化疗、免疫抑制剂、侵入性治疗、白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞缺乏时间、血红蛋白、血清降钙素原水平是急性白血病患者发生感染的风险因素(P<0.05)。构建的AL患者感染风险评分系统的得分为0~17分;ROC曲线下面积为0.981,通过计算约登指数(YI)得出最佳截断点为6.5分。年龄、住院天数、化疗、免疫抑制剂、侵入性治疗、白细胞、中性粒细胞计数、中性粒细胞缺乏时间、血红蛋白、血清降钙素原水平是预测患者院内感染风险的关键性生理指标(P<0.05)。结论AL患者院内感染发生率高,风险预测评分系统对AL患者的感染有一定的预测价值,可以作为AL患者院内感染风险筛查工具,但仍需要结合其关键性预测生理指标进行感染风险的评定。