摘要
目的分析不同时机行腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者血糖(BG)、肾上腺素(E)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法将2019年6月至2021年6月扬州紫禁中西医结合医院收治的120例老年急性胆囊炎患者根据行腹腔镜胆囊切除术的时间不同,分为早期组(发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术治疗)、晚期组(发病72~96 h行腹腔镜胆囊切除术治疗),各60例,进行前瞻性研究。比较两组患者围术期指标(胃肠功能恢复时间、住院时间、排气时间、术后首次下床时间及中转开腹手术率),术前与术后3 d免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值)指标及血清BG、E、CRP水平,以及术后并发症发生情况。结果早期组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、排气时间、术后首次下床时间均显著短于晚期组;术后3 d两组患者CD3^(+)、CD4^(+)百分比与CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著低于术前,而CD8^(+)百分比及血清BG、E、CRP水平均显著高于术前,且早期组患者CD3^(+)、CD4^(+)百分比与CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于晚期组,而早期组患者CD8^(+)百分比及血清BG、CRP水平均显著低于晚期组;早期组患者并发症总发生率为3.33%,显著低于晚期组的13.33%(均P<0.05)。两组患者中转开腹手术率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于发病72~96 h,于发病72 h内采用腹腔镜胆囊切除术治疗可缩短老年急性胆囊炎患者恢复时间,对机体的免疫功能与引起的应激反应影响均较小,还可减少术后并发症的发生,在一定程度上降低中转开腹率,手术安全性更好。
