帕金森病日间过度思睡的临床进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,其病理特征是脑干黑质多巴胺能神经元缺失[1]。主要临床表现为运动症状和非运动症状,日间过度思睡(Excessive Daytime Sleepiness,EDS)是常见非运动症状之一。EDS是指在白天应该维持清醒的时段不能保持清醒和警觉,出现难以抑制的困倦欲睡甚至突然入睡,最严重的思睡是睡眠发作,即患者在毫无征兆的情况下突然进入睡眠,可在进餐、行走、工作和驾车时突然入睡,常持续数秒至数十秒。部分PD患者还表现出某些类似发作性睡病的症状,包括猝倒和多次睡眠潜伏期试验中插入快速眼动(Rapid eye movement,REM)期睡眠[2,3]。据报道1%~31%的PD患者会突然入睡,1%~14%的患者体验过睡眠发作[4]。EDS对患者的生活质量产生了严重的负面影响,如交通事故等。一项横断面研究使用帕金森病问卷39(PDQ-39)评估198例PD患者的生活质量,其中42例发生了EDS[5]。另一研究显示1625例PD患者中有29%发生了EDS,0.8%在开车时打瞌睡,0.5%在开车时发生过不可预测的睡眠发作事件[6]。