摘要
目的 分析胃癌及癌前病变与胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素-17表达水平的关系,为临床延缓或逆转胃癌发展提供依据。方法 选取2019年9月至2021年9月宁夏医科大学总医院收治的49例胃癌患者将其作为胃癌组,另选取104例胃癌癌前病变患者作为癌前病变组,并根据其分化程度分为慢性萎缩性胃炎组(49例)、伴肠化生组(35例)及伴异型增生组(20例),同时选取40例同期健康体检者为健康组。对比胃癌组、癌前病变组和健康组3组研究对象的各类型胃蛋白酶原和胃泌素-17表达水平的差异及癌前病变不同分化程度患者间的差异,并采用Logistic回归分析各类型胃蛋白酶原和胃泌素-17与胃癌及癌前病变程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对胃癌癌前病变的诊断效能。结果 健康组、癌前病变组、胃癌组3组研究对象胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ的比值(PGR)均呈逐渐降低趋势,且胃癌组显著低于癌前病变组与健康组,癌前病变组显著低于健康组;胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17均呈逐渐升高趋势,且胃癌组显著高于癌前病变组与健康组,癌前病变组显著高于健康组;慢性萎缩性胃炎组、伴肠化生组、伴异型增生组患者胃蛋白酶原Ⅰ、PGR均呈逐渐降低趋势,且伴异型增生组患者PGR水平均显著低于伴肠化生组、慢性萎缩性胃炎组,伴肠化生组显著低于慢性萎缩性胃炎组;胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17均呈逐渐升高趋势,且伴异型增生组患者均显著高于伴肠化生组、慢性萎缩性胃炎组,伴肠化生组显著高于慢性萎缩性胃炎组;Logistic回归分析显示,胃蛋白酶原Ⅰ、PGR高水平均是胃癌癌前病变发生的危险因素(OR=1.083、1.669),胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17低水平是癌前病变的保护因素(OR=0.823、0.744);ROC曲线显示,胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、PGR、胃泌素-17对胃癌癌前病变诊断的约登指数分别为0.283、0.240、0.479、0.554,其中以胃泌素-17诊断价值最高(均P<0.05)。结论 各类型胃蛋白酶原和胃泌素-17表达异常和胃癌癌前病变进展关系密切,胃蛋白酶原Ⅰ、PGR高水平均是胃癌癌前病变发生的危险因素,胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17低水平均是癌前病变的保护因素,临床可据此判断疾病的病情并给予及时有效的治疗。
