颈椎单开门椎管扩大成形术后矢状位影像学变化与疗效相关性研究

目的探讨颈椎单开门椎管扩大成形术后矢状位影像学变化与疗效的相关性。方法选取自2014年1月至2017年7月收治的106例脊髓型颈椎病患者为研究对象。所有患者均行C3~C7后路单开门椎管扩大成形术。在患者术前和末次随访时测量患者颈椎侧位X线影像上颈椎矢状位序列参数,记录患者颈视觉模拟疼痛评分(VAS)及改良日本骨科协会评分(mJOA)评分,比较手术前、后各参数的变化。Pearson相关性分析颈椎矢状位序列参数变化间的相关性及与颈椎功能状态评分(颈痛VAS、mJOA评分)的相关性。结果末次随访时,本组106例患者C1~C2 Cobb角、T1倾斜角(T1S)、C2~C7矢状垂线轴(C2~C7 SVA)均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);C2~C7 Cobb角、颈倾角(CERT)均较术前减低,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分、mJOA评分均较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。C1~C2 Cobb角变化与C2~C7 SVA变化呈强正相关(r=0.632),与CERT变化呈弱负相关(r=-0.301);C2~C7 Cobb角差值与C2~C7 SVA变化呈中度正相关(r=-0.502),与CERT变化呈强正相关(r=0.638);术后VAS变化与C2~C7 SVA变化呈中度负相关(r=-0.443),与CERT变化呈弱正相关(r=0.308),P<0.05。mJOA变化与C1~C2 Cobb角变化呈正弱相关(r=0.279),与C2~C7 SVA变化呈中弱正相关(r=0.289),与CERT变化呈弱负相关(r=-0.312),P<0.05。结论C3~C7单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度发生变化,其中,上颈椎曲度过伸,下颈椎曲度变直,颈部重心位置前移,颈椎基底部曲度变大,且颈部重心位置在颈椎矢状面序列改变过程中起重要作用;VAS评分、mJOA评分的改善均与C2~C7 SVA、CERT的变化存在相关性,颈椎重心位置的变化对颈椎的疗效起重要作用。