体外受精-胚胎移植孕产妇分娩方式及孕产结局研究

目的探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)孕产妇分娩方式的因素,寻求降低IVF-ET剖宫产率的途径。方法选取自2015年1月至2018年12月北部战区总医院收治的29042例产妇为研究对象,根据受孕方式分为IVF-ET组(n=414)与自然妊娠组(n=28628)。阴道分娩产妇根据受孕方式分为IVF-ET阴道分娩组(n=50)与自然妊娠阴道分娩组(n=12704)。剖宫产产妇根据受孕方式分为IVF-ET剖宫产组(n=364)与自然妊娠剖宫产组(n=15924)。回顾性分析孕产妇母儿围生结局及相关指标。结果IVF-ET组的产妇剖宫产率为87.92%(364/414),高于自然妊娠组的55.62%(15924/28628),差异有统计学意义(P<0.05)。IVF-ET阴道分娩组产妇与自然受孕阴道分娩组产妇的分娩产程、产后出血量、胎儿体质量、胎儿窒息率、胎儿转NICU率、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IVF-ET剖宫产组与自然妊娠剖宫产组的分娩产程、产后出血量、胎儿体质量、胎儿窒息率、胎儿转NICU率、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IVF-ET组有无医学指征剖宫产产后出血量、胎儿体质量、胎儿窒息率、胎儿转NICU率、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVF-ET组的产妇剖宫产高于自然妊娠组,IVF-ET孕产妇分娩方式的选择不影响孕产结局。针对IVF-ET产妇剖宫产率高的原因,适当进行科学宣教,给予人文关怀、恰当的心里支持,增强孕妇自然分娩的信心。认真评估孕妇情况、给予适时的医疗干预(如人工破膜、静脉滴注缩宫素、分娩镇痛、导乐分娩、家属陪伴等),帮助提高阴道分娩成功率。