非肿瘤相关自身免疫性脑炎的治疗时机和联合用药的临床研究

目的分析非肿瘤相关自身免疫性脑炎的治疗时机和联合用药对预后的影响。方法收集26例非肿瘤相关自身免疫性脑炎患者的年龄、性别、癌前病变和肿瘤疾病史、临床表现、脑脊液常规生化、血清和/或脑脊液自身免疫性脑炎抗体类型、磁共振及脑电图表现、用药类型、用药时间(即发病至用药时间)、治疗前及治疗后3个月改良Rankin量表评分等资料。根据用药时间分为<15 d组和≥15 d组;根据用药组合分为单用激素组、激素+丙球组、激素+丙球+免疫抑制剂组。结果<15d组治疗前后改良Rankin量表评分差值优于≥15d组(P<0.05)。<15d组好转率优于≥15d组。不同用药组好转率和治愈率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论非肿瘤相关自身免疫性脑炎患者早期启动免疫治疗能明显改善预后。一线治疗基础上合用免疫抑制剂(如利妥昔单抗)治愈率高。