《小品方》二加龙骨汤化裁治验4则

4 Cases of Modified Erjia Longgu Decoction from Xiaopin Prescriptions

二加龙骨汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》[1]所载桂枝加龙骨牡蛎汤的方后注:“《小品》云:虚羸浮热汗出者,除桂,加白薇、附子各三分。故曰二加龙骨汤。”《小品》即《小品方》,又名《经方小品》,由东晋陈延之所撰,然而原书在宋代已佚,目前仅存高文铸的辑注本和流存于日本的《小品方》残卷[2]。二加龙骨汤亦有二加龙骨牡蛎汤、二加龙牡汤等别称,或与桂枝加龙骨牡蛎汤混称。本方原为治疗阴阳两虚的“虚劳”所设,然而方中却并未用大量滋阴补阳之品,而重在调和阴阳,发挥清上温下、固肾涩精的功效,此为精妙之处。临床见病机属阴阳失交,证属上热下寒、脾肾两虚,且伴有焦虑、失眠等神志类症状者,可应用二加龙骨汤化裁治之,疗效显著。