寰枢椎后路非融合固定技术治疗齿状突骨折

目的探讨寰枢椎后路非融合固定技术治疗齿状突骨折的有效性。方法中国人民解放军联勤保障部队第904医院脊柱外科自2012年5月至2019年7月,采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉非融合内固定手术技术治疗Anderson-D’AlonzoⅡ型齿状突骨折患者25例,骨折愈合后全部取出内固定物。25例患者中男17例,女8例;年龄23~79岁,平均(44.34±7.67)岁。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及影像学检查评估临床疗效。结果本组25例患者均顺利完成手术,术中寰枢椎椎弓根螺钉固定满意。术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤,未出现难以控制的椎板间静脉丛出血。25例患者平均手术时间60~130 min,平均(101.21±19.33)min;出血量70~350 mL,平均(210.37±38.43)mL。随访时间12~25个月,平均(18.24±2.12)个月。二维CT提示骨折部位愈合后即行内固定取出手术,内固定取出时间4~15个月,平均(7.65±1.23)个月。末次随访结果:VAS评分由术前(6.89±1.45)分降至(1.87±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分由术前(7.89±1.56)分上升至(13.78±2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者齿状突骨折均愈合,寰枢椎内固定钉棒系统取出后患者颈椎活动得到良好恢复。结论寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定系统能有效保证齿状突骨折的复位及愈合,骨折部位愈合后取出内固定物可保留大部分颈椎活动度,寰枢椎后路非融合技术治疗齿状突骨折临床效果满意。