Ⅱ型心肾综合征病人不同肾功能分期的临床特征研究

目的分析不同肾功能水平的Ⅱ型心肾综合征(CRS)病人机体的炎症反应水平及其相关性。方法选择中国中医科学院广安门医院心内科2009年1月—2017年3月住院的Ⅱ型CRS病人283例,选择2013年1月—2014年12月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的单纯慢性心力衰竭(CHF)病人129例为CHF组,选择2013年7月—2015年7月中国中医科学院广安门医院南区体检科健康者206名为健康组。根据Ⅱ型CRS病人的肾小球滤过率(GFR)水平将CRS病人分为CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组。检测各组的白细胞参数水平。结果CHF组、CKD各期组的中性粒细胞百分比(NEU%)、中性粒细胞数目(NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞数目(LYM)比值(NLR)均明显高于健康组,淋巴细胞百分比(LYM%)、LYM均明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。CHF组白细胞水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),LYM%、LYM明显高于CKD各期组,差异有统计学意义(P<0.01),CHF组NEU%、NLR明显低于CKD各期组,差异有统计学意义(P<0.01),CKD4期组NLR水平低于CKD3期组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关分析结果显示,WBC、NEU%、NEU、NLR与Ⅱ型心肾综合征发生呈正相关(P<0.05);LYM%、LYM与Ⅱ型心肾综合征发生呈负相关(P<0.05)。结论NLR水平可以一定程度反映机体的炎症反应。慢性心力衰竭和Ⅱ型心肾综合征病人体内均存在炎症激活反应,可能是其发病机制之一,同时,Ⅱ型心肾综合征病人的炎症激活状态更严重。