原发性高血压病人FMD、NMD与血压、心率变异性的关系探讨

目的探讨原发性高血压病人内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、内皮细胞非依赖性血管舒张功能(NMD)与血压、心率变异性的关系及对靶器官功能的影响。方法选取2018年10月—2020年5月我院收治的347例原发性高血压病人为研究对象,根据病人合并靶器官功能受损情况分为单纯高血压组、单一靶器官损害组和复合靶器官损害组。分析并比较3组临床资料、FMD、NMD变化与血压、心率变异性,探讨原发性高血压病人靶器官功能损害的影响因素,评价FMD、NMD变化与血压、心率变异性的关系,并分析FMD、NMD与血压、心率变异性诊断原发性高血压病人靶器官功能损害的临床价值。结果复合靶器官损害组年龄<60岁与≥60岁比例、高血压病程、高血压1~3级比例大于单一靶器官损害组、单纯高血压组(P<0.01),且单一靶器官损害组大于单纯高血压组(P<0.01);复合靶器官损害组24 h舒张压(DBP)、24 h收缩压(SBP)、24 h脉压(PP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)高于单一靶器官损害组、单纯高血压组(P<0.01),且单一靶器官损害组高于单纯高血压组(P<0.01);复合靶器官损害组连续5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、FMD、NMD低于单一靶器官损害、单纯高血压组(P<0.01),且单一靶器官损害低于单纯高血压组(P<0.01)。随着原发性高血压病人年龄、高血压病程、高血压分级、24 h DBP、24 h SBP、24 h PP、LF、HF增加及SDANN、FMD、NMD降低,病人合并靶器官功能损害风险升高(P<0.05);FMD、NMD与24 h DBP、24 h SBP、24 h PP、LF、HF呈负相关,与SDANN呈正相关(P<0.05);24 h DBP、24 h SBP、24 h PP、SDANN、LF、HF、FMD、NMD联合诊断原发性高血压病人靶器官功能损害、复合靶器官功能损害的曲线下面积(AUC)分别为0.901,0.887,最佳诊断灵敏度分别为71.74%、74.65%,特异度分别为94.44%、88.06%。结论原发性高血压病人FMD、NMD变化与血压、心率变异性密切相关,其水平降低可增加病人合并靶器官功能损害风险,且FMD、NMD与血压、心率变异性联合可辅助诊断原发性高血压病人靶器官功能损害及复合靶器官功能损害。