经纤维支气管镜引导改良硬膜外导管注药表面麻醉抑制气管插管心血管反应的效果探讨

目的观察纤维支气管镜(FOB)联合改良硬膜外导管行咽喉部及气管内表面麻醉,抑制全醉患者气管插管期间心血管反应的临床效果。方法将行择期手术的40例患者,采取随机数字表法分为两组:FOB联合改良硬膜外导管组(A组)及FOB注药孔组(B组)。A组把改良的硬膜外导管经FOB注药孔插入,B组经FOB吸引通道。两组均将声门周围喷入2%利多卡因(声门上方(3ml)、下方(2m1))。两组喷入药物5分钟后采用FOB引导下经喉罩清醒气管插管术。观察两组患者麻醉开始前(基础值,T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、插入气管导管后即刻(T_(2)),气管插管后3分钟(T_(3))的血压、心率变化和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果与T_(0)比较,B组T_(2)、T_(3)各时间点的SBP、DBP和HR均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组T_(1)~T_(3)各时间点的SBP、DBP和HR均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间比较,B组T_(2)、T_(3)各时间点的SBP、DBP、HR均显著高于A组,血浆E、NE水平,A组T_(2)、T_(3)时间点均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用FOB引导改良硬膜外导管行咽喉部及气管内表面麻醉,可以明显降低气管插管引起的心血管反应,提高麻醉安全性。