腹腔镜胃癌根治术医源性脾损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜胃癌手术医源性脾损伤的原因、处理方法及预防措施。方法 回顾性分析本院2015年10月至2018年10月327例腹腔镜胃癌根治术中发生的15例脾脏损伤的临床资料。结果 327例腹腔镜胃癌根治术中出现医源性脾损伤15例,脾损伤率为4.6%脾损伤按2000年中华医学会外科分会脾脏外科组“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。10例腹腔镜下止血成功。其中单纯电凝止血6例,电凝加医用生物胶及明胶海绵止血4例;5例中转开腹,3例保脾成功,2例行脾切除。结论 腹腔镜下胃癌手术医源性脾损伤同脾脏的解剖结构、罪恶韧带及手术团队的经验相关;熟悉脾门的解剖、预处理罪恶韧带、加强团队的配合是预防脾脏损伤的关键。