不同麻醉方式在神经外科手术中对心血管系统调节的影响

目的 通过对两种心血管信号的线性和非线性分析来评估神经外科手术过程中三种不同麻醉策略的自主控制。方法 回顾性分析本院2018年2月至2021年3月共计93例神经外科手术患者在麻醉诱导、硬脑膜开放、手术第1和第2小时、硬脑膜和切口缝合等固定时间点的心率和收缩压信号进行分析。患者被随机分配到3种麻醉方式:七氟醚+芬太尼(S-F),七氟醚+瑞芬太尼(S-R)和异丙酚+瑞芬太尼(P-R)。结果 3种麻醉方式的特点都是心率和动脉收缩压变化率降低。与七氟醚+瑞芬太尼(S-R)组相比,丙泊酚+瑞芬太尼(P-R)组存在更活跃的自主交感神经调节,即心率变异性的低频和高频频谱成分(LF/HF)比值。心率(RR)的非线性分析和动脉收缩压(SAP)变异性分析证实了这一点。此外,通过对RR非线性分析分析,提示S-F组在手术第2小时时副交感神经调节增加。结论 尽管心血管信号变异性显著降低,但对RR和SAP信号的分析能够检测到麻醉过程中自主神经控制的信息。非线性分析能够突出不同麻醉方式之间交感神经和迷走神经调节的差异,而线性分析在两种神经控制系统之间存在相同的差异。