阿胶治疗对地中海贫血孕妇珠蛋白水平的影响研究

目的探讨地中海贫血合并妊娠期贫血患者口服阿胶治疗对血红蛋白(Hb)浓度以及α-、β-、γ-、δ-珠蛋白水平的影响。方法将符合条件的轻型或中间型α-或β-地贫合并轻度贫血孕妇68例,按2∶1的比例随机分配到治疗组42例和对照组26例,治疗组予口服阿胶粉治疗,对照组口服阿胶模拟剂治疗,疗程为4周。治疗前后分别采集两组孕妇外周血检测血液分析及铁代谢指标,采用Real-time PCR技术及Western blotting方法从mRNA和蛋白两个水平检测4种珠蛋白表达量的变化。结果最终共有58例孕妇完成试验,其中,治疗组34例,对照组24例。数据分析结果如下:(1)βCD41-42(-TTCT)/β^(N)是β-地贫受试者中最常见的基因类型(占41.46%),αα/--SEA是α-地贫受试者中最主要的基因类型(占70.59%)。(2)治疗后,治疗组孕妇Hb浓度平均上升(5.15±4.62)g/L,明显高于对照组。其中,基因型为βCD41-42(-TTCT)/β^(N)者的Hb浓度平均上升(6.54±4.74)g/L,疗效显著优于其它类型的β-地贫孕妇。(3)治疗4周后,伴随着孕周增长,两组孕妇的4种珠蛋白mRNA水平均下降,与对照组相比,治疗组β-珠蛋白mRNA水平下降幅度显著减少。进一步基于地贫基因类型的分组分析发现,在治疗组中,与α-地贫亚组相比,β-地贫亚组治疗后的β-珠蛋白mRNA水平下降幅度明显减少。(4)治疗后,两组孕妇的4种珠蛋白的蛋白表达量均较治疗前下降,与对照组相比,治疗组β-珠蛋白下降幅度显著减小。在治疗组中,β-地贫亚组的β-珠蛋白量下降幅度减少和α-地贫亚组的α-珠蛋白量下降幅度减少有统计学意义的差别。结论口服阿胶治疗能明显改善轻型或中间型α-或β-地贫孕妇的贫血,基因型为βCD41-42(-TTCT)/β^(N)者疗效最佳。阿胶对珠蛋白水平的调节作用受地贫基因类型影响,β-地贫孕妇主要上调β-珠蛋白表达,而α-地贫孕妇则上调α-珠蛋白表达。因此推测,口服阿胶治疗有调节地贫贫血孕妇的α-和非α-珠蛋白链失衡的作用。