异种金属内固定材料混用致手术切口愈合不良的回顾性分析

骨折内固定术后切口的不愈合及感染一直是临床医生关注的重点。内固定术后的切口愈合不良因素主要包括皮肤消毒、术中器械污染、术中感染控制、术后无菌性炎性反应、术后切口感染等[1-7]。随着消毒技术的进步、手术室环境的改善及医护人员对无菌观念的重视,手术切口不愈合的现象已日趋少见,而术后切口直接感染或出现无菌性炎性反应并继发感染却时有发生[8]。局部无菌性炎性反应与骨折内固定材料的数量、固定方式、手术技巧等相关[9-10]。目前常用的骨折内固定材料包括金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝等,材质主要是钛及钛合金、不锈钢、合金(钴、铬、钼)等。内固定为骨折病人提供了良好的力学支撑,但如果两种或两种以上金属材料混用,尤其是相互之间紧密接触后,由于具有不同电位的金属相互接触,容易在局部形成微电池[11]。两种以上金属材料混用时,在体液的作用下产生电位差,引起局部的电解反应,术中可见内固定周围有黑褐色泥样异物反应、点状黑色脱落、坏死组织、铁锈肉芽肿等,导致手术切口不愈合或继发感染[12]。