不同腹腔镜入路肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床价值研究

目的探讨不同腹腔镜入路肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床价值。方法前瞻性纳入2020-01—2021-09原阳县人民医院泌尿外科行腹腔镜肾盂成形治疗的UPJO患者。根据手术入路分为腹腔镜入路组(腹腔镜组)和后腹腔镜入路组(后腹腔镜组)。比较2组患者的基线资料、术中情况及术后临床指标。评价手术前后患者的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度;检测患者的血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平。结果共纳入78例患者,每组39例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组患者的手术时间、术后住院时间、腹腔引流管移除时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术后的肾盂压力、肾盂分离度均低于手术前,肾皮质厚度高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者手术前和手术后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术前的MTL、GAS差异无统计学意义(P>0.05)。手术后2组患者的MTL均低于手术前,GAS均高于手术前;且后腹腔镜组的MTL高于腹腔镜组,GAS低于腹腔镜组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和后腹腔镜入路肾盂成形术均可有效改善UPJO患者患肾的形态结构和功能。但后腹腔镜入路的手术时间、腹腔引流管移除时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后MTL、GAS水平优于腹腔镜组。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究予以证实。