内镜全层切除术治疗起源于胃底固有肌层的胃间质瘤的近期效果

目的探讨内镜全层切除术(EFTR)治疗起源于胃底固有肌层的胃间质瘤的手术方法及近期效果。方法回顾性分析濮阳市人民医院2018-06—2020-08行EFTR治疗的28例胃底间质瘤患者的临床资料。其中男15例,女13例;年龄56.49岁(范围:37~72岁)。术前均经CT检查未见肝、肺等远处转移。镜下确定肿瘤部位并用针形刀在周边标记。于肿瘤表面及外缘黏膜下注射生理盐水、美兰、肾上腺素混合液,充分隆起黏膜。应用针形刀切开肿瘤周边的黏膜及黏膜下层以显露肿瘤。以Dual刀或IT刀沿肿瘤周围环形剥离固有肌层至浆膜层,完整切除肿瘤,钛夹闭合创面。记录手术时间、治疗效果、肿瘤直径、术后病理性质和围术期并发症发生率,以及随访期间的复发率。结果本组手术过程顺利,术中未发生大出血及穿孔。均完整切除瘤体,肿瘤直径1.0~4.2 cm,切缘均为阴性。手术时间40.70min(范围:26~83min)。术后病理及CD117、CD34检查结果均诊断为胃间质瘤。其中:19例为极低度,8例为低度危险度,1例肿瘤直径4cm的患者为中度危险。术后1例患者发生电凝综合征,予以禁食、输液、静脉使用抗生素等治疗后痊愈。未发生出血等其他并发症。术后患者均获12个月随访,其间复查全腹部CT未见肿瘤复发及转移。结论EFTR治疗起源于胃底固有肌层的胃间质瘤,具有效果确切、创伤小、术后并发症少和安全性较高等优势。长期效果仍有待观察。