增强MRI对脱出和游离型腰椎间盘突出症转归的预测临床价值

Value of enhanced MRI in predicting the outcome of prolapsed and free lumbar disc herniation

目的探讨增强MRI对脱出和游离型腰椎间盘突出症转归的预测临床价值。方法选取72例脱出和游离型腰椎间盘突出症患者,所有研究对象均首选保守治疗,治疗过程中视患者的具体病情选择调整治疗方式;分别于患者入院之初和末次检查时给予增强MRI检查,依次测定患者突出物的体积、环边最大厚度(Tr)和环边增强范围(Er)等相关参数;根据腰椎间盘突出区域的增强信号大小将研究对象分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,比较Tr值、Er值与突出物吸收率之间的关系。结果72例患者中经保守治疗后症状明显缓解者47例,其余25例患者均为手术治疗,保守治疗成功率65.28%。保守治疗成功者突出物体积明显小于治疗前(P<0.05);但手术治疗者保守治疗前突出物体积与手术治疗前突出物体积对比无明显差异(P>0.05)。保守治疗患者障碍指数改善与手术治疗患者相比无明显差异(P>0.05)。根据分型显示,72例患者分型显示Ⅰ型患者31例,保守治疗成功率87.1%,吸收率(75.67±20.21)%;Ⅱ型患者27例,保守治疗成功率66.67%,吸收率(55.24±13.67)%;Ⅲ型患者14例,保守治疗成功率14.29%,吸收率(20.99±6.24)%;不同分型患者治疗情况和吸收率对比存在明显差异(P<0.05)。结论突出物环边最大厚度越大、增强范围越大,越容易发生重吸收现象;而利用增强MRI中环形增强信号区分型预测突出物的转归具有较好的临床价值。