不同食管支架置入手术方式应用于晚期食管癌患者的临床对比研究

目的对比不同食管支架置入手术方式对晚期食管癌患者手术安全性、临床效果和术后并发症等方面的影响,对临床医师为晚期食管癌患者选择适合的支架置入方式提供一定参考。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月在惠州市中心人民医院及博罗县人民医院消化科确诊为晚期食管癌并且行食管支架置入术的89例患者的临床资料。42例患者为胃镜直视下食管支架置入,简称胃镜组;47例患者为数字减影血管造影(DSA)透视下食管支架置入,简称DSA组。对两组手术成功率、手术时间、临床疗效、术后并发症情况、术后生存质量、术后平均生存时间、术后营养改善状况等方面进行统计和对比分析。结果两组患者食管支架置入术成功率都均为100%,吞咽困难情况均得到一定改善,两组手术总有效率差异无统计学意义(P>0.05);胃镜组的手术时间显著少于DSA组患者(P<0.05);胃镜组术后出血率为47.6%,显著高于DSA组的21.3%(P<0.05);两组患者术后胸痛率、再狭窄率、支架移位率等并发症差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后生存质量和生存时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术前术后反映营养状况的实验室指标均无统计学差异(P>0.05),组内对比术后与术前差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期伴有吞咽困难的食管癌患者,胃镜直视下食管支架置入术和DSA透视下食管支架置入术都是安全可靠有疗效的食管支架置入方式。胃镜下食管支架置入相对于DSA食管支架置入的手术时间较短,且没有辐射风险,但是术后更易出血。不同支架置入方式对患者术后的生存质量和生存时间没有影响。两种支架置入方式均可以改善患者的营养状况,但是改善程度与置入方式无关。