腹横肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌术后慢性术后疼痛的影响

目的探讨腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜下结直肠癌术后慢性术后疼痛(CPSP)的影响。方法选择接受择期全麻下腹腔镜结直肠癌手术患者216例,其中接受TAP阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)85例(TAP阻滞组)、仅接受PCIA 131例(PCIA组)。统计两组手术时间、麻醉时间,围术期舒芬太尼、瑞芬太尼用量;采用数字评分法(NRS)评估术后24、48 h及术后3、6个月运动时和静息时疼痛强度,以及术后3、6个月CPSP的发生率。结果两组手术时间、麻醉时间比较P均>0.05。TAP阻滞组术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量低于PCIA组,术后24 h内舒芬太尼用量高于PCIA组(P均<0.05);两组术后48 h内舒芬太尼用量和围术期舒芬太尼总用量比较P均>0.05。两组术后48 h静息时和运动时以及术后3、6个月运动时NRS评分比较P均>0.05。TAP阻滞组术后24 h静息时和运动时NRS评分均低于PCIA组(P均<0.05),而TAP阻滞组术后3、6个月静息时NRS评分低于PCIA组(P均<0.05)。两组术后3、6个月CPSP的发生率比较P均>0.05。结论TAP阻滞能够降低腹腔镜下结直肠癌术后3、6个月静息时疼痛强度,但对术后3、6个月运动时疼痛强度和CPSP的发生率并无明显影响。