慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术前药物治疗方案及疗程的探讨

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者在功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术前应用药物治疗的合理方案和疗程。方法:选取2018年6月—2021年6月于南通市通州区中医院行FESS手术的CRSwNP患者90例,随机分为两组,各45例。观察组予克拉霉素缓释片0.5 g/顿服和甲泼尼龙片24 mg/清晨顿服;对照组予克拉霉素缓释片0.5 g/顿服和醋酸泼尼松片30 mg/清晨顿服。疗程为3周,疗程结束行全麻下FESS术。比较两组治疗前后鼻息肉活检组织中嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)计数、鼻部不适视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及鼻内镜检查(Lund-Kennedy)评分。结果:两组患者术前EOS计数、鼻部不适VAS评分、Lund-Kennedy评分均低于药物治疗前(P<0.01),观察组治疗前后的变化值大于对照组(P<0.05),观察组患者组织中EOS计数、鼻部不适VAS评分、Lund-Kennedy评分T1(服药1周)与T0(服药前)、T2(服药2周)与T1相比均明显下降(P<0.01)。T3(服药3周)与T2相比数据有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRSwNP患者术前给予克拉霉素缓释片和甲泼尼龙片效果优于克拉霉素缓释片和醋酸泼尼松片,术前用药以2周最为合理。