脓毒症的发病机制及集束化治疗

Pathogenesis and cluster therapy of sepsis

脓毒症发病率高、病死率高、医疗花费高,目前仍无有效的治疗手段。课题组通过基础研究发现:间充质干细胞可以减轻炎症反应,逆转脓毒症异常代谢途径,恢复肠道菌群的多样性,有望成为脓毒症治疗的有效药物。荟萃分析发现:β受体阻滞剂可以降低脓毒性休克的心率而改善预后,院前使用二甲双胍和钙离子拮抗剂可能对脓毒症有益,但他汀类药物不能降低脓毒症患者的病死率;液体复苏对脓毒症是有效的,尤其以乳酸为导向;糖皮质激素可以降低CAP患者ARDS的发病风险,缩短病程,可以降低脓毒症住院病死率和ICU病死率;脓毒症时低HDL水平与较高的死亡率相关。临床研究发现:超声测量视神经鞘直径可以辅助诊断脓毒症脑病;特利加压素治疗脓毒性休克与去甲肾上腺素疗效相当,但不良事件发生率较高;艾司洛尔控制心率脓毒性休克患者的心率在90次/min以内是有益的;CR-KP感染的死亡风险是CS-KP感染的3倍,联合抗感染治疗病死率低;多粘菌素B治疗CR-GNB感染安全有效。