视神经脊髓炎谱系疾病合并结核病一例

1病例报告,患者男,29岁。因“视力下降半年,双下肢无力3个月”入院。患者于2019年12月中旬无明显诱因出现左眼视力下降,严重时仅剩光感,伴有眼球转动痛,曾就诊于作者医院考虑为视神经炎,给予激素冲击治疗后视力好转,恢复至0.3,1个月后停用激素。2020年2月18日,患者出现恶心、呕吐、呃逆,呕吐物为内容物,四肢抽筋,就诊于当地医院给予补液治疗未见明显好转,转诊于某大型综合医院,在院期间出现头痛、持续呕吐、低热(午后为著,最高37.6℃)、双下肢不能动及大小便障碍,完善胸腹部CT检查排除肺部及肠道系统感染,胸部CT检查提示双肺弥漫性粟粒样结节,左肺散在小结节(图1)。