胃肝样腺癌CT表现并文献复习1例

1临床资料患者,男,57岁,因“左上腹疼痛2周”于2020年12月2日入院。查体见贫血貌,左上腹部压痛,未查见反跳痛,肌肉紧张。既往无肝炎、肝硬化病史,无饮酒史,无特殊药物服用史,2+年前行腰椎内固定术。家族史:其父因“胃癌”去世。腹部、盆腔CT检查提示:在胃小弯处见恶性占位性病灶伴外周淋巴结转移、多发肝转移;实验室检查提示:甲胎蛋白>2479.34 IU/ml;胃镜检查提示:胃新生物,活检后病理诊断为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS),侵出浆膜、神经、脉管,胃小弯侧淋巴结及肝脏查见转移癌。全面评估患者情况先予以1周期辅助化疗,化疗方案为SOX(奥沙利铂+替吉奥),1个月后改方案为曲妥珠单抗(400 mg)+FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),继续治疗4周期。胃原发肿瘤经靶向治疗+全身化疗后原发病灶基本稳定,肝脏转移灶部分较前缩小,但是部分病灶较前增大。患者于2021年5月17日接受全麻下腹腔镜胃癌扩大根治术+肝癌切除术+肠粘连松解术,术后继续3周期FOLFOX方案化疗,目前该患者的整体情况良好。