经髌骨下极横形截骨入路在重度粉碎性股骨髁间骨折内固定术中的应用

目的探讨经髌骨下极横形截骨入路在重度粉碎性股骨髁间骨折切开复位内固定术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析分别于2019-04与2019-08采用髌骨下极横形截骨入路锁定钢板内固定治疗的2例(3膝)重度粉碎性股骨髁间骨折,于髌骨下方距离髌骨下极约2 cm处横行切开至髌骨前方表面,再用摆锯向下斜30°横形切断髌骨下极。髌骨后方位于髌骨关节软骨面下方,将髌骨上部连同股前肌向上翻转,边翻转边用电刀切开股前肌两侧软组织,直到显露骨折最上端,髌骨下极无需向下翻转,保留脂肪垫并使其不受干扰。结果2例(3膝)手术时间分别为168、132、106 min,术中出血量分别为150、100、50 mL。术后3个月CT与X线片显示骨折复位未丢失,而且有较多骨痂生长。术后5个月时膝关节屈曲度均超过130°,膝关节伸直均可达到0°。术后切口均一期愈合,末次随访时根据Merchan标准评定患者疗效为优,患者伸膝功能良好。结论经髌骨下极横形截骨入路可充分显露股骨远端尤其是股骨髁间,使得重度粉碎性股骨髁间骨折复位内固定操作简单易行,对伸膝装置不过度牵引,可避免造成膝关节僵硬。