一期全膝关节置换术治疗晚期活动性膝关节结核

目的探讨一期全膝关节置换术治疗晚期活动性膝关节结核的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2018-06采用一期全膝关节置换术治疗的8例晚期活动性膝关节结核,术前抗结核治疗6~12周,待患者疼痛肿胀及结核中毒症状好转,红细胞沉降率恢复正常后安排手术,术后继续规范抗结核药物治疗12~18个月。结果8例术后均获得随访,随访时间平均31.4(22~45)个月。术后X线片显示膝关节假体位置及患肢力线良好。术后未见结核复发,所有患者膝关节功能改善,疼痛症状缓解,未发现假体松动迹象。术后6个月内红细胞沉降率、C反应蛋白恢复正常。末次随访时膝关节活动度为100°~120°,平均108.1°;膝关节HSS评分为77~92分,平均84.2分。末次随访时膝关节活动度与膝关节功能较术前明显改善,7例膝关节完全无痛,1例行走时轻微疼痛。4例行走姿态正常,3例轻微跛行,1例明显跛行。结论在术前抗结核治疗有效、术中彻底清除病灶、术后继续规范抗结核药物治疗的前提下,采用一期全膝关节置换术治疗晚期活动性膝关节结核是一种安全有效的手术方案,有利于控制感染、快速重建膝关节功能。