ARNI与ACEI对急性失代偿心力衰竭患者心室重构及Nexilin、CPP的影响

目的研究沙库巴曲缬沙坦(ARNI)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对急性失代偿心力衰竭患者心室重构及Nexilin、肽素(CPP)的影响。方法急性失代偿心力衰竭患者148例,随机分为研究组和对照组各74例。对照组口服培哚普利,每日一次,研究组口服沙库巴曲缬沙坦,每日2次,两组均治疗3个月。测定患者治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF);测定患者治疗前后血清中氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血清嗜铬粒蛋白(Cg)A、CPP及Nexilin水平;考察患者治疗期间症状性低血压、肾功能恶化、高钾血症及血管神经性水肿等症状发生情况。结果治疗后,两组LVEDD、NT-proBNP、CgA、CPP和Nexilin水平明显降低,LVEF水平明显提高,且研究组变化幅度更大(P<0.05,P<0.001);两组治疗期间安全性事件发生率差异不明显(P>0.05)。研究组随访期间LVEDD和LVEF恢复情况明显好于对照组(P<0.05);全因死亡及心力衰竭再住院患者显著低于对照组(P<0.05),随访期间症状性低血压、肾功能恶化、血管神经性水肿及高钾血症与对照组相当(P>0.05)。结论与ACEI相比,ARNI可有效抑制急性失代偿心力衰竭患者心室重构,降低血清中NT-proBNP和CgA水平,提高心功能,降低血清中Nexilin、CPP水平。