"W"型自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术中的应用

Application of"W"type self-made left hepatic lobe suspension device in totally laparoscopic total gastrectomy

目的探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用及其优势。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间, 在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法:建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后, 将16#橡胶导尿管剪取3段, 长度分别为6 cm、6 cm和12 cm, 按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内, 在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹, 在保持长段导尿管弯曲的状态下, 于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定, 腹壁外提拉荷包线打结固定后, 完成肝左叶悬吊, 整个悬吊装置类似于字母W形状。结果所有患者均成功完成TLTG, 显露效果良好, 肝左叶悬吊时间(3.3±0.4)min;总手术时间(270.4±56.5)min;术中出血量(41.2±15.8)ml;无出现肝左叶滑落, 术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿, 无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论 "W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。