按疾病诊断组付费办法比较研究

采用何种付费办法,是观察按疾病诊断相关分组付费(DRG)效果的重要环节,某个病组的医保支付标准就是权重与费率的乘积(或点数与点值的乘积),某个病例的实际住院费用可能高手、等于或是低于支付标准,确定医保、个人、医院对医疗费用的分担责任,是DRG付费必须研究解决的问题。为便于分析,本文只考虑在实际住院费用高于支付标准情况下,统筹基金支付、个人负担、医院负担该如何计算。