妊娠合并亚急性感染性心内膜炎伴赘生物1例

Subacute infective endocarditis with vegetations in a pregnant woman

感染性心内膜炎(IE)是一种罕见但严重的妊娠并发症, 多见于合并先天性心脏病的孕妇, 发生率低但母儿病死率高。妊娠合并IE伴赘生物妇女, 在妊娠期及产褥期由于血流动力学改变, 使赘生物易脱落而发生体循环或肺循环栓塞, 孕妇可出现呼吸心跳骤停、各器官脓肿等, 胎儿可随时出现宫内窘迫、死胎。本文报道1例孕26周确诊妊娠合并亚急性IE伴赘生物的孕妇, 经过密切监测与护理, 万古霉素抗菌治疗后, 怀疑发生IE栓塞事件, 孕31周剖宫产术分娩, 数日后完成心脏瓣膜手术, 母儿结局良好。本例强调了计划妊娠和对已孕的先天性心脏病妇女的妊娠期管理, 超声心动图检查对于IE早期诊断和密切监测的重要性, 足量足疗程万古霉素治疗可有效改善母儿结局且未发现明显胎儿毒性。