肝癌合并肝硬化患者行LH术后发生并发症的危险因素分析

Risk factors for complications after laparoscopic hepatectomy in patients with liver cancer and cirrhosis

目的研究肝癌合并肝硬化患者行腹腔镜肝切除术(LH)后发生并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月河南省舞阳县人民医院收治的56例肝癌合并肝硬化患者。所有患者均经影像学检查确诊并行LH治疗,依据是否发生并发症分为发生并发症组15例和未发生并发症组41例。对两组临床资料进行单因素分析,对其比较有差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组临床资料的单因素分析结果显示,发生并发症组中美国麻醉医师学会(ASA)分级(Ⅲ级)、肝功能(Child-Pugh)分级(B级)、吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15)(>20%)、肝硬化程度(重度)的患者占比均高于未发生并发症组,而发生并发症组患者术后剩余肝脏体积/总肝脏体积(FLV/TLV)(≥50%)、有术者经验的患者占比均低于未发生并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Losgistic回归分析结果显示,ASA分级(Ⅲ级)、ICGR15(>20%)、肝硬化程度(重度)均为肝癌合并肝硬化患者行LH术后发生并发症的危险因素(O^R=3.274、5.129和3.666,P<0.05),而FLV/TLV(≥50%)、术者经验(≥40例)均为肝癌合并肝硬化患者行LH后发生并发症的保护因素(O^R=0.249和0.282,P<0.05)。结论ASA分级(Ⅲ级)、ICGR15(>20%)、肝硬化程度(重度)均为肝癌合并肝硬化患者行LH后发生并发症的危险因素,而FLV/TLV(≥50%)、有术者经验均为其保护因素。因此,临床治疗可采取相应措施及时预防患者发生并发症,有效改善其肝功能。