视黄醇结合蛋白4对老年慢性心力衰竭诊断和心血管事件预测的作用

Role of retinol binding protein 4 in diagnosis of chronic heart failure and prediction of cardiovascular events in the elderly

目的探讨视黄醇结合蛋白(RBP)4在老年慢性心力衰竭(CHF)诊断和心血管事件预测中的作用。方法老年CHF患者102例为实验组。同时选取年龄和性别匹配的常规体检者25例为对照组。使用酶联免疫吸附试验试剂盒检测两组血清RBP4水平。收集所纳入的CHF患者临床和预后资料。结果实验组血清RBP4水平显著高于对照组(P<0.001)。当最佳切割点取48.5μg/ml时,RBP4诊断CHF的曲线下面积为0.80,敏感性和特异性分别为49.5%和96.0%。随着CHF纽约心脏协会(NYHA)心功能分级从Ⅰ增加至Ⅳ,患者血清RBP4水平相应增加(趋势检验P=0.001)。CHF患者血清RBP4与左心室射血分数呈负相关(r=-0.56,P<0.001),与脑钠肽(BNP)呈正相关(r=0.53,P<0.001)。多因素分析表明,患者NYHA分级(HR=2.34,95%CI 1.98~4.23)、左心室射血分数(HR=2.02,95%CI 1.87~3.12)及血清RBP4水平(HR=2.38,95%CI 1.99~5.02)是CHF患者心血管事件的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线提示RBP<49.9μg/ml组无心血管事件生存率显著高于RBP≥49.9μg/ml组(P=0.002)。结论血清RBP4水平升高是老年CHF患者预后不良的独立危险因素,是CHF诊断和预后评估的潜在指标。