人软骨糖蛋白39对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能、炎症介质的影响及相关性

目的研究慢性阻塞性肺气肿(COPE)患者血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)的表达情况及其与患者肺功能、炎症介质的相关性。方法选择162例COPE患者,根据病情将其分为稳定期(COPE)组和COPE急性加重(AECOPE)组各81例。同时选取同一时间段体检的30名正常健康人作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组血清YKL-40,炎症因子白细胞介素(IL)-2、γ-干扰素(IFN)-γ、IL-4和IL-10水平,肺功能仪测定3组肺功能〔第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)〕,Pearson分析血清YKL-40与患者肺功能、炎症因子的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析COPE和AECOPE患者的曲线下面积(AUC)。结果COPE组和AECOPE组血清YKL-40水平及炎症因子IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10水平相较于对照组均升高,差异具有统计学意义(P<0.01),而FEV1/FVC和FEV1%pred相较于对照组均降低,差异具有统计学意义(P<0.01);且AECOPE组较COPE组血清YKL-40水平,炎症因子IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10水平升高更多,差异具有统计学意义(P<0.01),而AECOPE组FEV1/FVC和FEV1%pred相较于COPE组下降更多,差异具有统计学意义(P<0.01)。COPE患者血清YKL-40与炎症因子IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10水平均呈正相关(P<0.05);而与FEV1/FVC和FEV1%pred均呈负相关(P<0.01)。区分COPE患者与AECOPE患者血清YKL-40的截断点为63.5 ng/ml;灵敏度64.8%;特异性71.2%;AUC:0.70(95%CI:0.587~0.814)。结论YKL-40与COPE患者肺功能水平和肺功能下降及炎症介质有关,YKL-40具有重要的致病作用。