肌间沟臂丛神经阻滞与全麻对老年冠心病患者肱骨内固定术围术期血清心肌酶谱、肌钙蛋白I的影响

目的超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞与全麻对老年冠心病患者行肱骨骨折内固定术围术期血清心肌酶谱、肌钙蛋白(cTn)I的影响。方法择期行肱骨骨折内固定术的老年冠心病患者80例,随机分为2组:A组全麻组(n=40),B组超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞组(n=40)。麻醉维持:A组采用静脉持续输注丙泊酚4~6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)维持,缝皮时停用。两组分别在术前(麻醉前)、术后(手术完成即刻)、术后6 h、术后12 h、术后24 h测定血清心肌酶谱和cTnI浓度。结果A组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、cTnI浓度,较术前明显升高(P<0.05),且明显高于B组(P<0.05)。B组术后第1天镇痛泵按压频率明显小于A组,且术中血管活性药用量明显低于A组(P<0.05)。结论与全麻相比,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对老年冠心病患者行非心脏手术的围术期有一定的心肌保护作用。