瑞芬太尼联合右美托咪定对老年全麻髋关节置换患者认知功能及术后谵妄的影响

目的探讨瑞芬太尼联合右美托咪定(Dex)对老年全麻髋关节置换患者认知功能及术后谵妄的影响。方法选取廊坊市第四人民医院自2018年1月—2021年6月收治的120例行全麻髋关节置换老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为RD组和R组,每组60例。R组麻醉用药为瑞芬太尼,RD组在R组基础上增加Dex。比较2组拔管前后HR和MAP、术后VAS评分、MMSE评分以及术后认知功能障碍(POCD)发生率、术后谵妄(POD)发生率、POD持续时间及住院时间。结果2组术后1d、2d、3d静息与运动时的VAS评分无统计学差异(P>0.05)。拔管前5 min、拔管后30 min时RD组HR和MAP低于R组(P<0.05)。与术前1 d比较,2组术后1d、3 d的NSE及S100β蛋白血清水平明显升高(P<0.05);与R组相比,RD组术后1 d、3 d的NSE及S100β蛋白血清水平明显降低(P<0.05)。术后1d、3d、7d,RD组MMSE评分高于R组(P<0.05)、POCD发生率低于R组(P<0.05)。RD组术后7d内POD发生率、POD持续时间、住院时间均低于R组(P<0.05)。结论老年全麻髋关节置换患者选用瑞芬太尼联合右美托咪定的麻醉方案能够稳定术中血流动力学,降低POCD、POD的发生率。