特发性颅内压增高致单眼视盘水肿1例

患者女,38岁。因左眼视力下降、阵发性视物模糊,伴频繁一过性黑曚2个月(每天4~6次,每次持续约10 s),偶尔双眼复视及头痛,于2018年8月19日至浙江大学医学院附属第二医院眼科中心就诊。患者否认眼部疾病史。轻度肥胖,体重75 kg,体重指数(BMI)29.3。眼部检查:右眼视力1.0;左眼视力0.8,矫正不能提高。右眼、左眼眼压分别为16.0、13.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,右眼视盘颜色红,边界清楚,黄斑反光可见;左眼视盘边界欠清,轻度充血水肿,黄斑无明显异常(图1A,1B)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查,左眼早期视盘毛细血管扩张(图1C),晚期荧光素渗漏(图1D)。B型超声检查,左眼视盘隆起,降低增益未见强回声影(图2A,2B)。视野检查,左眼颞侧周边弧形视野相对性缺损(图2C)。右眼FFA、B型超声及视野检查均正常。头部及眼眶磁共振成像(MRI)检查未见明显异常。脑部磁共振静脉成像检查,右侧横窦纤细(图3A),左侧局限性横窦狭窄(图3B)。眼科诊断:左眼视盘水肿。未予治疗。