经颈外静脉重建流入道治疗内瘘头静脉弓狭窄2例

External jugular vein reconstruction for internal fistula cephalic venous arch stenosis:a report of 2cases

自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)为尿毒症患者首选的透析血管通路,而流出道静脉狭窄是导致患者透析问题(内瘘瘤样扩张、血栓形成、内瘘高压力和透析不充分)的主要原因。头弓狭窄(cephalicarch stenosis,CAS)主要见于以头静脉为主要流出道的高位内瘘,治疗包括使用传统球囊和切割球囊的经皮血管成形术、血管内支架置入和外科手术干预,该区域狭窄对腔内治疗更易经常复发,与其他部位的周围病变相比球囊扩张过程有更高的破裂出血风险。因此,将外科开放手术作为CAS的初始治疗得到更多人的认可,贵要静脉、腋静脉、颈内静脉、颈外静脉均可作为重建内瘘的流入道,但并无最佳静脉选择的研究。本中心采取经颈外静脉重建内瘘流入道,解决内瘘并发头静脉弓狭窄问题,我们分析了分别采用头静脉-颈外静脉转位术和头静脉-颈外静脉人工血管搭桥术治疗CAS的2例手术的效果和并发症,总结经验,为以后该类患者的诊治提供新的思路。