右侧卧位与仰卧位在急诊腹腔镜下治疗外伤性脾破裂的手术效果比较

Comparison between the right lateral and anterior approach in laparoscopic splenectomy for atraumatic splenic rupture

目的比较右侧卧位与仰卧位在急诊腹腔镜治疗外伤性脾破裂中的手术效果。方法回顾性分析绍兴市中心医院2015年1月至2021年12月收治的81例外伤性脾破裂行腹腔镜手术的患者资料,手术中分别采用了右侧卧位(A组,n=35)和仰卧位(B组,n=46),比较两组手术时间、术中出血及中转开腹、术后住院时间、术后并发症等情况。结果与B组比较,A组手术时间更短[(145.5±24.4)min vs(169.0±15.3)min;t=5.308,P<0.001],术中出血更少[(75.3±35.3)mL vs(110.3±50.6)mL;t=3.490,P=0.0008],中转开腹率更低(2.9%vs 19.6%,χ^(2)=5.127,P=0.024),术后胰漏并发症发生率更低(8.6%vs 28.3%,χ^(2)=4.861,P=0.028),差异均有统计学意义;两组在术后腹腔感染(2.9%vs 6.5%,χ^(2)=0.569,P=0.451)、术后出血(2.9%vs 4.3%,χ^(2)=0.124,P=0.725)、静脉血栓(5.7%vs 10.9%,χ^(2)=0.669,P=0.413)等方面差异无统计学意义。结论对外伤性脾破裂患者,手术中采取右侧卧位更有助于术者腹腔镜下脾切除术的实施,手术效果更好。