经斜侧路病灶清除、自体髂骨椎体间融合联合后路内固定治疗腰椎椎间隙感染疗效观察

目的探讨经斜侧路椎体间病灶清除、自体髂骨植骨融合联合后路内固定治疗腰椎椎间隙感染的疗效。方法选择2016年12月至2020年5月北京朝阳中西医结合急诊抢救中心明确诊断腰椎椎间隙感染,采用经斜侧路椎体间病灶清除、自体髂骨植骨融合联合后路内固定治疗患者11例;术后通过视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及影像学检查评价临床疗效及并发症。结果11例腰痛患者VAS评分术前、术后3d、末次随访时分别为(8.2±0.8)分、(1.8±0.5)分、(1.4±0.7)分,差异有显著性(P<0.05)。7例下肢痛患者VAS评分术前、术后3d、末次随访时分别为(7.7±0.6)分、(2.1±0.9)分、(1.7±0.8)分,差异有显著性(P<0.05)。11例患者ODI指数术前、术后3d、末次随访分别为47.6%±9.5%、8.7%±2.8%、11.2%±4.2%,差异有显著性(P<0.05)。术前、术后、末次随访时椎间隙高度分别为(4.5±0.7)mm、(13.6±3.5)mm、(11.6±2.6)mm,差异有显著性(t分别为5.68、2.37;P分别为0.04、0.02)。术前、术后、末次随访时腰椎前凸角分别为:17.8°±5.2°、36.0°±11.3°、31.4°±9.8°,差异有显著性(t分别为7.42、4.19;P分别为0.03、0.01)。Ⅰ级融合9例,Ⅱ级融合2例,融合率100%。结论斜侧路椎体间自体髂骨植骨融合术治疗腰椎椎间隙感染可以取得良好的临床疗效,特别适合于感染早期或病灶侵袭前中柱患者。