多区正向光学离焦眼镜与角膜塑形镜控制青少年近视的临床观察

目的观察多区正向光学离焦眼镜与角膜塑形镜抑制青少年近视的临床效果。方法收集2020年10月至2021年9月于北京大学人民医院就诊的中低度青少年近视患者190例(369眼)临床资料,按照自愿原则分为多区正向光学离焦眼镜(defocus incorporated multiple segments,DIMS)组90例(180眼)和角膜塑形镜组100例(189眼)。所有患者分别于戴镜前、戴镜后1周、3个月、6个月和12个月时记录裸眼和最佳矫正视力、屈光度、眼轴长度,角膜塑形镜组进一步检查角膜曲率、中央角膜厚度、泪膜破裂时间、角膜染色情况及并发症发生情况。结果戴镜矫正12个月后,近视离焦眼镜组屈光度和眼轴分别为(-3.87±0.70)D和(24.66±0.22)mm,两者与基线相比差异有显著性(屈光度:F=81.007,P<0.001;眼轴:F=27.382,P<0.001);裸眼视力为0.38±0.20,与基线相比差异无显著性。角膜塑形镜组治疗12个月后,视力为0.63±0.29,与治疗前比较差异有显著性(F=77.291,P<0.001);屈光度和眼轴分别为(-3.79±0.59)D和(24.61±0.29)mm,两者与基线比较差异有显著性(屈光度:F=68.394,P<0.001;眼轴:F=22.985,P<0.001)。角膜塑形镜组角膜曲率、中央角膜厚度、泪膜破裂时间治疗前后比较,差异无显著性。两组在12个月终点随访时,角膜塑形镜组裸眼视力和眼轴增长抑制作用明显优于离焦眼镜组,差异有显著性(裸眼视力:F=49.674,P<0.001;眼轴:F=18.376,P<0.001);而屈光度两组间比较差异无显著性。DIMS组并发症发生概率明显低于角膜塑形镜组,差异有显著性(F=34.748,P<0.001)。结论多区正向光学离焦眼镜与角膜塑形镜均能有效地控制青少年近视发展,角膜塑形镜对裸眼视力提高和眼轴控制上效果更为显著,近视离焦眼镜安全性更佳。