老年女性皮质旁骨肉瘤临床病理观察

1病例简介患者女性,藏族,56岁。主因“无明显诱因出现左侧大腿包块2年,加重1月”。患者于2年前发现左侧大腿包块,局部发硬,疼痛不明显,给予口服药对症治疗,无明显好转。1月前因包块增大于当地医院住院。患者既往无明确外伤史。入院查体发现左下肢局部肿块,大小15×10cm,质硬,无移动,周围皮肤无发红,触痛及压痛不明显,左侧膝关节及远端活动及感觉良好。左侧胫骨CT示;左侧大腿中远端软组织内高密度团块影,考虑为晚期骨化性肌炎可能。病理切片:成骨及成软骨病变,部分区域纤维组织增生,局灶细胞增生活跃,不除外皮质旁骨肉瘤可能。入院影像学检查显示左侧股骨下段周围见团块致密影,大小约17.1×10.0cm,境界不清,与左股骨下段分界不清,邻近骨皮质增厚,髓腔内见斑片密度增高影(图1)。行左侧大腿包块切除术手术,术中所见:皮下深筋膜见肿块,无明显包膜,肿块表面大部区域较光滑,大小约16×17cm,质地较硬,肿块两端质地相对较软,边界不清;包块与股骨远端皮质相连,部分骨皮质变薄。因肿块无法完整切除,手术切除肿块三分之二送病理检查。病理诊断:病变符合皮质旁骨肉瘤。